Tytuł Kardiologia dla lekarzy rodzinnych Autorzy Tomasz Pasierski, Cezary Ścibiorski Język polski Wydawnictwo PZWL ISBN 978-83-200-6392-9 linia BIBLIOTEKA LEKARZA RODZINNEGO Rok wydania 2006 Warszawa Wydanie 2 liczba stron 340 Format epub, mobi Spis treści Przedmowa 11
1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi 13
Najważniejsze problemy diagnostyczne 13
Ból w klatce piersiowej 14
Ostry ból w klatce piersiowej 14
Przewlekłe bóle w klatce piersiowej 21
Duszność 26
Nagła duszność 26
Przewlekła duszność 28
Kołatanie serca 34
Omdlenia 36
Wywiady rodzinne 40
Badanie fizykalne 41
Wygląd ogólny i zachowanie pacjenta 41
Skóra, tkanka podskórna i kończyny 43
Głowa i szyja 47
Płuca 48
Jama brzuszna 48
Badanie żył szyjnych 49
Badanie tętnic 51
Badanie okolicy przedsercowej 54
Osłuchiwanie serca 56
Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego 65
Prewencja wtórna 66
Choroba niedokrwienna serca 67
Inne postaci miażdżycy 67
Choroba tętnic obwodowych 67
Choroby tętnic ośrodkowego układu nerwowego 68
Miażdżyca w badaniach obrazowych 69
Ryzyko sercowo-naczyniowe 70
Ocena łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego w wyborze dalszego innowacyjnania 71
Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego 71
Zespół metaboliczny 82
Częstotliwość badań przesiewowych 84
Obliczanie ryzyka sercowo-naczyniowego – system SCORE 86
Kategorie ryzyka sercowo-naczyniowego 88
Klasyfikacja ryzyka 90
2. Podstawowe kardiologiczne zespoły chorobowe 93
Nadciśnienie tętnicze 93
Epidemiologia nadciśnienia tętniczego 93
Pomiar ciśnienia tętniczego 94
uzupełniające pomiary 96
Inne metody diagnostyczne 97
samoczynne monitorowanie ciśnienia tętniczego 97
Samodzielne pomiary ciśnienia tętniczego 97
„Nadciśnienie białego fartucha" 98
Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego 98
Ocena kliniczna 100
Wtórne nadciśnienie tętnicze 102
Schemat diagnostyki chorego z nadciśnieniem tętniczym 106
Wywiad 106
Badanie fizykalne 106
Badania pomocnicze 107
Leczenie nadciśnienia tętniczego 111
Cel leczenia 111
Pożądane wartości ciśnienia 112
Niedociśnienie pozycyjne 113
Leczenie niefarmakologiczne 113
Leczenie farmakologiczne 116
dobór leku 143
Choroby współistniejące i sytuacje szczególne w leczeniu nadciśnienia tętniczego 146
Choroba wieńcowa 146
Zaburzenia rytmu serca 146
Miażdżyca tętnic ośrodkowego układu nerwowego 146
Miażdżyca tętnic obwodowych 147
Podeszły wiek 147
Ciąża 148
Laktacja 149
Monoterapia czy leczenie skojarzone? 150
Monoterapia 150
Leczenie skojarzone 150
oporność na leczenie 152
wykorzystywanie się pacjenta do zaleceń 154
Choroba wieńcowa 154
Rozpoznanie zrównoważonej choroby wieńcowej 155
Leczenie farmakologiczne stabilnej choroby wieńcowej 164
Leki beta-adrenolityczne 165
Azotany 165
Antagoniści wapnia 168
Leki metaboliczne 168
Leczenie skojarzone 168
Leki przeciwzakrzepowe 169
Statyny 170
Inhibitory konwertazy angiotensyny 170
Leczenie zabiegowe choroby wieńcowej 171
Przebyty ostry zespół wieńcowy 173
Niewydolność serca 176
Leczenie niewydolności serca 180
Leczenie niefarmakologiczne 183
Leczenie farmakologiczne 183
Wady serca 195
Wady serca nabyte 195
Zwężenie zastawki mitralnej 198
Niedomykalność zastawki mitralnej 200
Zwężenie zastawki aorty 202
Niedomykalność zastawki aorty 204
Opieka nad chorym z protezą zastawki serca 207
Wady serca wrodzone 210
Dwupłatkowa zastawka aorty 211
Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej 212
Ubytek w przegrodzie międzykomorowej 214
Przetrwały kabel tętniczy 215
Zwężenie zastawki pnia płucnego 217
Koarktacja aorty 218
Anomalia Ebsteina 219
Chorzy z korygowanymi operacyjnie wrodzonymi wadami serca 221
Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia 223
Zaburzenia rytmu serca 228
Zasady leczenia zaburzeń rytmu serca 230
Główne leki antyarytmiczne 231
Leki beta-adrenolityczne 234
Sotalol 234
Amiodaron 235
Werapamil i diltiazem 238
Digoksyna 238
Leki antyarytmiczne I grupy 238
typowo spotykane zaburzenia rytmu serca 240
Przyspieszony rytm zatokowy 240
Zwolniony rytm zatokowy 240
Niemiarowość zatokowa 241
Zahamowanie zatokowe 242
Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego (tachykardia-bradykardia) 242
Pobudzenia przedwczesne nadkomorowe 243
Częstoskurcz nadkomorowy 244
Migotanie przedsionków 245
Zaburzenia rytmu pochodzenia komorowego 253
Zespół preekscytacji 259
Zaburzenia przewodzenia 261
Opieka nad chorymi z wszczepionym układem stymulującym serce 264
3.Wybrane zagadnienia terapeutyczne 267
Prewencja chorób układu krążenia 267
Zmniejszenie masy ciała 269
Zmiana sposobu żywienia 277
Ograniczenie spożycia soli 282
Regularna aktywność fizyczna 283
Zaniechanie palenia tytoniu 287
Spożycie alkoholu 292
Leczenie zaburzeń lipidowych 294
Rozpoznawanie zaburzeń lipidowych 294
Leczenie niefarmakologiczne 297
Leczenie farmakologiczne 297
Statyny 297
Kwas nikotynowy 303
Fibraty 304
Skojarzone leczenie zaburzeń lipidowych 305
wyodrębnionia i cele leczenia zaburzeń lipidowych 306
Strategia leczenia zaburzeń lipidowych 309
Leczenie przeciwzakrzepowe 312
Kwas acetylosalicylowy (ASA) 312
Pochodne tienopirydyny 314
Doustne antykoagulanty 316
Leczenie przeciwzakrzepowe w trakcie ciąży 322
Heparyny drobnocząsteczkowe 323
Skorowidz 328
1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi 13
Najważniejsze problemy diagnostyczne 13
Ból w klatce piersiowej 14
Ostry ból w klatce piersiowej 14
Przewlekłe bóle w klatce piersiowej 21
Duszność 26
Nagła duszność 26
Przewlekła duszność 28
Kołatanie serca 34
Omdlenia 36
Wywiady rodzinne 40
Badanie fizykalne 41
Wygląd ogólny i zachowanie pacjenta 41
Skóra, tkanka podskórna i kończyny 43
Głowa i szyja 47
Płuca 48
Jama brzuszna 48
Badanie żył szyjnych 49
Badanie tętnic 51
Badanie okolicy przedsercowej 54
Osłuchiwanie serca 56
Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego 65
Prewencja wtórna 66
Choroba niedokrwienna serca 67
Inne postaci miażdżycy 67
Choroba tętnic obwodowych 67
Choroby tętnic ośrodkowego układu nerwowego 68
Miażdżyca w badaniach obrazowych 69
Ryzyko sercowo-naczyniowe 70
Ocena łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego w wyborze dalszego innowacyjnania 71
Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego 71
Zespół metaboliczny 82
Częstotliwość badań przesiewowych 84
Obliczanie ryzyka sercowo-naczyniowego – system SCORE 86
Kategorie ryzyka sercowo-naczyniowego 88
Klasyfikacja ryzyka 90
2. Podstawowe kardiologiczne zespoły chorobowe 93
Nadciśnienie tętnicze 93
Epidemiologia nadciśnienia tętniczego 93
Pomiar ciśnienia tętniczego 94
uzupełniające pomiary 96
Inne metody diagnostyczne 97
samoczynne monitorowanie ciśnienia tętniczego 97
Samodzielne pomiary ciśnienia tętniczego 97
„Nadciśnienie białego fartucha" 98
Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego 98
Ocena kliniczna 100
Wtórne nadciśnienie tętnicze 102
Schemat diagnostyki chorego z nadciśnieniem tętniczym 106
Wywiad 106
Badanie fizykalne 106
Badania pomocnicze 107
Leczenie nadciśnienia tętniczego 111
Cel leczenia 111
Pożądane wartości ciśnienia 112
Niedociśnienie pozycyjne 113
Leczenie niefarmakologiczne 113
Leczenie farmakologiczne 116
dobór leku 143
Choroby współistniejące i sytuacje szczególne w leczeniu nadciśnienia tętniczego 146
Choroba wieńcowa 146
Zaburzenia rytmu serca 146
Miażdżyca tętnic ośrodkowego układu nerwowego 146
Miażdżyca tętnic obwodowych 147
Podeszły wiek 147
Ciąża 148
Laktacja 149
Monoterapia czy leczenie skojarzone? 150
Monoterapia 150
Leczenie skojarzone 150
oporność na leczenie 152
wykorzystywanie się pacjenta do zaleceń 154
Choroba wieńcowa 154
Rozpoznanie zrównoważonej choroby wieńcowej 155
Leczenie farmakologiczne stabilnej choroby wieńcowej 164
Leki beta-adrenolityczne 165
Azotany 165
Antagoniści wapnia 168
Leki metaboliczne 168
Leczenie skojarzone 168
Leki przeciwzakrzepowe 169
Statyny 170
Inhibitory konwertazy angiotensyny 170
Leczenie zabiegowe choroby wieńcowej 171
Przebyty ostry zespół wieńcowy 173
Niewydolność serca 176
Leczenie niewydolności serca 180
Leczenie niefarmakologiczne 183
Leczenie farmakologiczne 183
Wady serca 195
Wady serca nabyte 195
Zwężenie zastawki mitralnej 198
Niedomykalność zastawki mitralnej 200
Zwężenie zastawki aorty 202
Niedomykalność zastawki aorty 204
Opieka nad chorym z protezą zastawki serca 207
Wady serca wrodzone 210
Dwupłatkowa zastawka aorty 211
Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej 212
Ubytek w przegrodzie międzykomorowej 214
Przetrwały kabel tętniczy 215
Zwężenie zastawki pnia płucnego 217
Koarktacja aorty 218
Anomalia Ebsteina 219
Chorzy z korygowanymi operacyjnie wrodzonymi wadami serca 221
Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia 223
Zaburzenia rytmu serca 228
Zasady leczenia zaburzeń rytmu serca 230
Główne leki antyarytmiczne 231
Leki beta-adrenolityczne 234
Sotalol 234
Amiodaron 235
Werapamil i diltiazem 238
Digoksyna 238
Leki antyarytmiczne I grupy 238
typowo spotykane zaburzenia rytmu serca 240
Przyspieszony rytm zatokowy 240
Zwolniony rytm zatokowy 240
Niemiarowość zatokowa 241
Zahamowanie zatokowe 242
Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego (tachykardia-bradykardia) 242
Pobudzenia przedwczesne nadkomorowe 243
Częstoskurcz nadkomorowy 244
Migotanie przedsionków 245
Zaburzenia rytmu pochodzenia komorowego 253
Zespół preekscytacji 259
Zaburzenia przewodzenia 261
Opieka nad chorymi z wszczepionym układem stymulującym serce 264
3.Wybrane zagadnienia terapeutyczne 267
Prewencja chorób układu krążenia 267
Zmniejszenie masy ciała 269
Zmiana sposobu żywienia 277
Ograniczenie spożycia soli 282
Regularna aktywność fizyczna 283
Zaniechanie palenia tytoniu 287
Spożycie alkoholu 292
Leczenie zaburzeń lipidowych 294
Rozpoznawanie zaburzeń lipidowych 294
Leczenie niefarmakologiczne 297
Leczenie farmakologiczne 297
Statyny 297
Kwas nikotynowy 303
Fibraty 304
Skojarzone leczenie zaburzeń lipidowych 305
wyodrębnionia i cele leczenia zaburzeń lipidowych 306
Strategia leczenia zaburzeń lipidowych 309
Leczenie przeciwzakrzepowe 312
Kwas acetylosalicylowy (ASA) 312
Pochodne tienopirydyny 314
Doustne antykoagulanty 316
Leczenie przeciwzakrzepowe w trakcie ciąży 322
Heparyny drobnocząsteczkowe 323
Skorowidz 328
