Tytuł Urazy klatki piersiowej Autor Jerzy Kołodziej Język polski Wydawnictwo PZWL ISBN 978-83-200-6493-3 linia BIBLIOTEKA CHIRURGA I ANESTEZJOLOGA Rok wydania 2004 Warszawa Wydanie 1 liczba stron 200 Format mobi, epub Spis treści 1. Wprowadzenie — Jerzy Kołodziej 9
2. Epidemiologia obrażeń klatki piersiowej — Jerzy Kołodziej 10
3. Algorytm postępowania w obrażeniach klatki piersiowej — Jerzy Kołodziej 13
4. Diagnostyka obrażeń klatki piersiowej — Krzysztof Gietkiewicz 19
Rentgenodiagnostyka 19
Badania endoskopowe 25
Punkcja diagnostyczna 26
Inne badania diagnostyczne 26
Algorytm postępowania 28
5. Złamania rusztowania kostnego klatki piersiowej — Marek Marciniak 31
Złamania żeber 31
Ubytki ściany klatki piersiowej 35
Złamania mostka 35
Złamania obojczyka i łopatki 37
Wiotka klatka piersiowa 38
innowacyjnanie przeciwbólowe 40
6. Krwawienie do jamy opłucnej — Grzegorz Kacprzak 43
Etiopatogeneza krwiaka pourazowego 44
Rozpoznanie 45
Objawy kliniczne 45
Badanie przedmiotowe 45
Badanie radiologiczne klatki piersiowej 46
Tomografia komputerowa klatki piersiowej 47
Ultrasonografia 47
Leczenie 48
mały krwiak 48
średni krwiak 48
znaczny krwiak 49
Algorytm progresywnania w krwiaku opłucnej 51
7. Pourazowa odma ophicnowa — Ireneusz Pawlak 53
rodzaje odmy pourazowej 53
Drenaż jamy opłucnej 55
wskazania do torakotomii 58
Powikłania po torakotomii 58
8. Obrażenia płuc i śródpiersia — Adam Rzechonek 60
Stłuczenie płuca 60
Morfologia stłuczenia płuca 60
Objawy i przebieg stłuczenia płuca 62
Badanie radiologiczne 62
Leczenie 63
Wentylacja mechaniczna 65
Leczenie chirurgiczne 65
Wyniki leczenia 66
Rozdarcie płuca 66
Objawy 68
Leczenie 68
Obrażenia śródpiersia 69
typy obrażeń 69
Badania uzupełniające 69
Leczenie 70
9. Innowacyjnanie chirurgiczne w ranach postrzałowych i kłutych klatki piersiowej — Marian Brocki 73
Charakterystyka ran kłutych 74
Charakterystyka ran postrzałowych 75
progresywnanie doraźne (przedszpitalne) 77
progresywnanie chirurgiczne w ranach przenikających klatki piersiowej 78
Obrażenia ściany klatki piersiowej 78
Krwiak jamy opłucnej 79
Pourazowa odma opłucnowa 81
Obrażenia serca 84
Obrażenia aorty i sporych naczyń śródpiersia 85
Obrażenia przełyku 86
Obrażenia przepony 86
Skojarzone obrażenia piersiowo-brzuszne 87
10. Obrażenia tchawicy i oskrzeli — Andrzej Majewski 89
Anatomia 89
Etiologia 90
Diagnostyka 91
Leczenie 95
Zaopatrzenie doraźne 95
Dostęp operacyjny 95
Leczenie odroczone 97
Leczenie zachowawcze 98
Opieka pooperacyjna 98
Podsumowanie — ogólne zasady postępowania 99
11. Obrażenia serca i obszernych naczyń klatki piersiowej — Stanisław Jabłonka 101
Obrażenia odcinka piersiowego aorty i wielkich naczyń 104
Rozpoznanie 105
Leczenie 106
Etapy operacji 107
Nieprzenikające urazy naczyń pozaosierdziowych 110
Nieprzenikające urazy serca 112
Obrażenia przenikające 113
Urazy przenikające serce 113
Tamponada serca 114
Obrażenia tętnic w ranach przenikających 118
12. Obrażenia przepony — Marek Marciniak 120
Etiopatogeneza 121
Rozpoznanie 122
Dostęp operacyjny i taktyka leczenia 124
13. Pourazowe uszkodzenia splotu ramiennego — Roman Rutowski 128
Anatomia 130
Mechanizmy uszkodzenia i klasyfikacja uszkodzeń splotu ramiennego 132
Diagnostyka 135
wyróznionia do leczenia operacyjnego 135
Dostęp operacyjny 137
warianty operacji realizowanych w uszkodzeniach splotu ramiennego 138
Rekonstrukcje pozaanatomiczne (neurotyzacje) 139
Podsumowanie 143
14. Intensywna terapia w obrażeniach klatki piersiowej — Andrzej Kübler 145
Organizacja i funkcjonowanie oddziału intensywnej terapii 145
Wczesny okres intensywnej terapii — resuscytacja, stabilizacja skutków urazu 146
Okres progresywny — leczenie niewydolności narządowej 149
Ostra niewydolność oddechowa 149
Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) 151
Leczenie za pomocą wentylacji mechanicznej 152
Farmakologiczne leczenie ostrej niewydolności oddechowej 153
Powikłania wentylacji mechanicznej 154
Ostra niewydolność krążenia 157
Wstrząs hipowolemiczny 157
Tępy uraz serca 160
Zakażenia ogólnoustrojowe i zespół dysfunkcji wielonarządowej u chorych z obrażeniami klatki piersiowej 162
Definicje 162
Patofizjologia 163
Rozpoznanie 164
Leczenie 164
15. Obrażenia przełyku — Jerzy Błaszczuk 168
Przyczyny obrażeń przełyku 169
Objawy uszkodzenia przełyku 169
Rozpoznanie 170
Leczenie perforacji przełyku 171
Rokowanie 174
Podsumowanie 175
16. Obrażenia klatki piersiowej u dzieci — Jerzy Czernik 178
Epidemiologia 178
Obrażenia klatki piersiowej jako wykładnik rokowniczy w mnogich obrażeniach ciała (MOC) 179
Patofizjologia urazu 180
Mechanizmy obrażeń klatki piersiowej 181
Obrażenia klatki piersiowej 181
zniszczenie ściany klatki piersiowej 181
Obrażenia miąższu płuca 182
Obrażenia serca i obfitych naczyń 182
Obrażenia innych narządów w obrębie klatki piersiowej 183
Diagnostyka w urazach klatki piersiowej u dzieci 183
wskazania do drenażu opłucnej, a także pilnej torakotomii 185
Obrażenia klatki piersiowej — część szczegółowa 186
Piśmiennictwo 195
Skorowidz
2. Epidemiologia obrażeń klatki piersiowej — Jerzy Kołodziej 10
3. Algorytm postępowania w obrażeniach klatki piersiowej — Jerzy Kołodziej 13
4. Diagnostyka obrażeń klatki piersiowej — Krzysztof Gietkiewicz 19
Rentgenodiagnostyka 19
Badania endoskopowe 25
Punkcja diagnostyczna 26
Inne badania diagnostyczne 26
Algorytm postępowania 28
5. Złamania rusztowania kostnego klatki piersiowej — Marek Marciniak 31
Złamania żeber 31
Ubytki ściany klatki piersiowej 35
Złamania mostka 35
Złamania obojczyka i łopatki 37
Wiotka klatka piersiowa 38
innowacyjnanie przeciwbólowe 40
6. Krwawienie do jamy opłucnej — Grzegorz Kacprzak 43
Etiopatogeneza krwiaka pourazowego 44
Rozpoznanie 45
Objawy kliniczne 45
Badanie przedmiotowe 45
Badanie radiologiczne klatki piersiowej 46
Tomografia komputerowa klatki piersiowej 47
Ultrasonografia 47
Leczenie 48
mały krwiak 48
średni krwiak 48
znaczny krwiak 49
Algorytm progresywnania w krwiaku opłucnej 51
7. Pourazowa odma ophicnowa — Ireneusz Pawlak 53
rodzaje odmy pourazowej 53
Drenaż jamy opłucnej 55
wskazania do torakotomii 58
Powikłania po torakotomii 58
8. Obrażenia płuc i śródpiersia — Adam Rzechonek 60
Stłuczenie płuca 60
Morfologia stłuczenia płuca 60
Objawy i przebieg stłuczenia płuca 62
Badanie radiologiczne 62
Leczenie 63
Wentylacja mechaniczna 65
Leczenie chirurgiczne 65
Wyniki leczenia 66
Rozdarcie płuca 66
Objawy 68
Leczenie 68
Obrażenia śródpiersia 69
typy obrażeń 69
Badania uzupełniające 69
Leczenie 70
9. Innowacyjnanie chirurgiczne w ranach postrzałowych i kłutych klatki piersiowej — Marian Brocki 73
Charakterystyka ran kłutych 74
Charakterystyka ran postrzałowych 75
progresywnanie doraźne (przedszpitalne) 77
progresywnanie chirurgiczne w ranach przenikających klatki piersiowej 78
Obrażenia ściany klatki piersiowej 78
Krwiak jamy opłucnej 79
Pourazowa odma opłucnowa 81
Obrażenia serca 84
Obrażenia aorty i sporych naczyń śródpiersia 85
Obrażenia przełyku 86
Obrażenia przepony 86
Skojarzone obrażenia piersiowo-brzuszne 87
10. Obrażenia tchawicy i oskrzeli — Andrzej Majewski 89
Anatomia 89
Etiologia 90
Diagnostyka 91
Leczenie 95
Zaopatrzenie doraźne 95
Dostęp operacyjny 95
Leczenie odroczone 97
Leczenie zachowawcze 98
Opieka pooperacyjna 98
Podsumowanie — ogólne zasady postępowania 99
11. Obrażenia serca i obszernych naczyń klatki piersiowej — Stanisław Jabłonka 101
Obrażenia odcinka piersiowego aorty i wielkich naczyń 104
Rozpoznanie 105
Leczenie 106
Etapy operacji 107
Nieprzenikające urazy naczyń pozaosierdziowych 110
Nieprzenikające urazy serca 112
Obrażenia przenikające 113
Urazy przenikające serce 113
Tamponada serca 114
Obrażenia tętnic w ranach przenikających 118
12. Obrażenia przepony — Marek Marciniak 120
Etiopatogeneza 121
Rozpoznanie 122
Dostęp operacyjny i taktyka leczenia 124
13. Pourazowe uszkodzenia splotu ramiennego — Roman Rutowski 128
Anatomia 130
Mechanizmy uszkodzenia i klasyfikacja uszkodzeń splotu ramiennego 132
Diagnostyka 135
wyróznionia do leczenia operacyjnego 135
Dostęp operacyjny 137
warianty operacji realizowanych w uszkodzeniach splotu ramiennego 138
Rekonstrukcje pozaanatomiczne (neurotyzacje) 139
Podsumowanie 143
14. Intensywna terapia w obrażeniach klatki piersiowej — Andrzej Kübler 145
Organizacja i funkcjonowanie oddziału intensywnej terapii 145
Wczesny okres intensywnej terapii — resuscytacja, stabilizacja skutków urazu 146
Okres progresywny — leczenie niewydolności narządowej 149
Ostra niewydolność oddechowa 149
Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) 151
Leczenie za pomocą wentylacji mechanicznej 152
Farmakologiczne leczenie ostrej niewydolności oddechowej 153
Powikłania wentylacji mechanicznej 154
Ostra niewydolność krążenia 157
Wstrząs hipowolemiczny 157
Tępy uraz serca 160
Zakażenia ogólnoustrojowe i zespół dysfunkcji wielonarządowej u chorych z obrażeniami klatki piersiowej 162
Definicje 162
Patofizjologia 163
Rozpoznanie 164
Leczenie 164
15. Obrażenia przełyku — Jerzy Błaszczuk 168
Przyczyny obrażeń przełyku 169
Objawy uszkodzenia przełyku 169
Rozpoznanie 170
Leczenie perforacji przełyku 171
Rokowanie 174
Podsumowanie 175
16. Obrażenia klatki piersiowej u dzieci — Jerzy Czernik 178
Epidemiologia 178
Obrażenia klatki piersiowej jako wykładnik rokowniczy w mnogich obrażeniach ciała (MOC) 179
Patofizjologia urazu 180
Mechanizmy obrażeń klatki piersiowej 181
Obrażenia klatki piersiowej 181
zniszczenie ściany klatki piersiowej 181
Obrażenia miąższu płuca 182
Obrażenia serca i obfitych naczyń 182
Obrażenia innych narządów w obrębie klatki piersiowej 183
Diagnostyka w urazach klatki piersiowej u dzieci 183
wskazania do drenażu opłucnej, a także pilnej torakotomii 185
Obrażenia klatki piersiowej — część szczegółowa 186
Piśmiennictwo 195
Skorowidz
